붙임1	「경기도 장애인 활동지원사 심리상담 지원」 안내

□ 사업개요

○ 지원기간 : 2023. 3. 31. ~ 예산 소진 시까지

○ 지원대상 : 경기도 활동지원기관 소속 활동지원사 및 경기도에 주소를 둔 활동지원사

○ 주요내용 : 장애인 활동지원 근로환경 개선을 위한 심리상담 비용 지원

○ 지원절차

상담 신청	▶	대상자 선정 및 연계	▶	상담 지원
· 2023. 3. 31. ~ 예산 소진 시		· 4월 초 ~ 신청 2주 이내		· 4월 ~ 예산 소진 시
· 제출 서류 신청서, 재직증명서, 자가검진표 등 · 이메일 신청		· 심리상담 적합성 확인 후 개인별 선정결과 안내 · 상담사-상담자 간 일정 직접 협의		· 대면·비대면 상담 · 관련서류 제출 후 기관 또는 상담자에게 비용 지급

□ 신청방법

○ 접 수 처 : 이메일(nurim1@ggwf.or.kr)

○ 접수서류 : 상담신청서, 재직증명서(공통), *경기도민 입증자료(신분증, 주민등록등본 등), 자가검진표(붙임자료)

* 입증자료 경기도 외 근무 하는 활동지원사만 해당 되며 주민등록번호 뒷자리를 가려서 제출하여 주시기 바랍니다.

※ 신청양식은 누림센터 홈페이지 공지사항(www.ggnurim.or.kr)에서 받으실 수 있습니다.

※ 대상자 선정 및 상담 진행 시 추가 서류를 요청드릴 수 있습니다.

□ 상담진행

○ 심리상담 적합성 확인 후 권역별 심리상담소 안내

○ 상담자(활동지원사)와 심리상담사 간 일정 협의 후 상담 실시

○ 방문 또는 비대면 상담 진행(최대 6회까지 지원)

□ 유의사항

○ 상담 신청과 대상자 선정, 상담 진행 과정에서 비밀보장의 원칙을 준수합니다.

○ 상담횟수는 사안에 따라 달라질 수 있으며, 최대 지원 횟수를 초과할 경우, 초과비용에 한해 상담자(활동지원사) 개인이 부담합니다.

□ 문의 : 누림센터 협력지원팀(031-299-5053)

붙임2	「경기도 장애인 활동지원사 심리상담 지원」 신청서

「경기도 장애인 활동지원사 심리상담 지원」 신청서

일반

사항

성   명

생년월일

휴대전화

전자우편

상담희망지역

동부

□ (이천)라파심리상담센터(이천시 중리동)

서부

□ (부천)심리상담센터마음소풍(부천시 상동)

남부

□ (수원)마음나눔심리상담센터(수원시 영통구 매탄동)

북부

□ (의정부)마음자람심리상담센터(의정부시 의정부동)

신청경로

□ 활동지원기관  □ 활동지원사노조  □ 지인  □ 인터넷  □ 포스터  □ 기타(     )

상담내용

※ 최대한 구체적으로 작성해주시면 상담 준비에 도움이 됩니다.

■ 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의

1. 수집항목: 성명, 생년월일, 휴대전화, 전자우편, 거주지 등	□ 동의함 □ 동의안함
2. 수집 및 이용목적: 상담 신청정보 및 이력관리, 사업홍보
3. 보유 및 이용기간: 이용목적이 달성된 후에는 예외 없이 해당 정보 파기
4. 목적 외 이용: 경기도장애인복지종합지원센터 서비스 안내 및 만족도 조사 등에 사용될 수 있습니다.

■ 민감정보 수집 · 이용에 관한 동의

1. 수집항목: 자가검진표, 상담사유, 상담내용 및 결과, 설문조사	□ 동의함 □ 동의안함
2. 수집 및 이용목적: 사업참여자 선정, 상담통계 및 상담비용 지원
3. 보유 및 이용기간: 이용목적이 달성된 후에는 예외 없이 해당 정보 파기

■ 개인정보 제3자 제공에 대한 별도 동의

1. 제공받는 자: 경기도, 경기복지재단, 심리상담 협약기관, 리서치 기관 등	□ 동의함 □ 동의안함
2. 제공목적: 상담 연계, 사업 결과 보고 및 통계, 만족도 조사 등 관련 자료제공
3. 제공항목: 성명, 생년월일, 연락처, 전자우편, 활동지역, 상담종류
4. 보유 및 이용기간: 이용목적이 달성된 후에는 예외 없이 해당 정보 파기

※ 귀하는 개인정보 제공 동의 및 제3자 제공에 대한 별도 동의를 거부할 권리가 있습니다.

다만, 위 제공사항은 상담신청에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 상담신청에 제한이 있음을 알려드립니다.

본인은 위 내용이 사실과 틀림없음을 확인하며,

「경기도 장애인 활동지원사 심리상담 지원」을 신청합니다.

2023년     월     일

신  청  인 :	(서명)

경기도장애인복지종합지원센터장 귀하

○ 신청양식 : 홈페이지(www.ggnurim.or.kr) 공지사항에서 내려받기

○ 접수방법 : 전자우편(nurim1@ggwf.or.kr)

○ 문     의 : 경기도장애인복지종합지원센터 협력지원팀(☎031-299-5053)

붙임3	PSS(한글판 스트레스 자가척도) 자가검진표

문항	전혀 없었다	거의 없었다	때때로 있었다	자주 있었다	매우 자주 있었다
1. 최근 1개월 동안, 예상치 못했던 일 때문에 당황했던 적이 얼마나 있었습니까?	0	1	2	3	4
2. 최근 1개월 동안, 인생에서 중요한 일들을 조절할 수 없다는 느낌을 얼마나 경험하였습니까?	0	1	2	3	4
3. 최근 1개월 동안, 신경이 예민해지고 스트레스를 받고 있다는 느낌을 얼마나 경험하였습니까?	0	1	2	3	4
4. 최근 1개월 동안, 당신의 개인적 문제들을 다루는 데 있어서 얼마나 자신감을 느꼈습니까?	4	3	2	1	0
5. 최근 1개월 동안, 일상의 일들이 당신의 생각대로 진행되고 있다는 느낌을 얼마나 경험하였습니까?	4	3	2	1	0
6. 최근 1개월 동안, 당신이 꼭 해야 하는 일을 처리할 수 없다고 생각한 적이 얼마나 있었습니까?	0	1	2	3	4
7. 최근 1개월 동안, 일상생활의 짜증을 얼마나 자주 잘 다스릴 수 있었습니까?	4	3	2	1	0
8. 최근 1개월 동안, 최상의 컨디션이라고 얼마나 자주 느끼셨습니까?	4	3	2	1	0
9. 최근 1개월 동안, 최상의 컨디션이라고 얼마나 자주 느끼셨습니까?	0	1	2	3	4
10. 최근 1개월 동안, 어려운 일들이 너무 많이 쌓여서 극복하지 못할 것 같은 느낌을 얼마나 자주 경험하셨습니까?	0	1	2	3	4

※ 출처 : 한창수 외 (2012). 한글판 스트레스 자각척도의 신뢰도와 타당도 연구. 정신신체의학. 20(2), 127-134