서비스 주간업무보고서 ( 20   년    월)

수 급 자 성 명		생년월일
급 여 종 류	장애인활동지원	활동지원인력명

1주	□신체활동	서비스 제공내용 및 특이사항				지시사항	* 주간업무보고서는 익월 일정표와 함께 매월 5일까지 제출해 주십시오^^ * 월요일 ~ 일요일 기준으로 작성하시면 됩니다.
	□가사활동
	□사회활동
2주	□신체활동	서비스 제공내용 및 특이사항				지시사항	* 이용자 특이사항 및 서비스제공 내용은 꼭 기재하셔야 합니다. (공란, 상동 등으로 작성 불가능) * 일정표, 제공기록지, 주간업무보고서는 화이트 절대 금지! (수정 사항은 두 줄 긋고 그 옆에 다시 작성하시면 됩니다^^)
	□가사활동
	□사회활동
3주	□신체활동	서비스 제공내용 및 특이사항				지시사항	* 주 1회 반드시 휴무 하셔야 합니다 (월요일~일요일 기준) * 일 8시간 이상 근무는 불가합니다. * 이용자의 학교, 직장(안마원 등), 주간보호, 직업재활시설 등을 이용 중 에는 바우처 결제가 불가 합니다.
	□가사활동
	□사회활동
4주	□신체활동	서비스 제공내용 및 특이사항				지시사항	* 소급결제가 많을수록 모니터링 대상이 될 수 있습니다. 가능 하면 실시간 결제 해주십시오. * 이용자 바우처카드를 소지하는 것은 ‘부정수급’입니다. (단, 예외 적인 경우 규정에 의거 하여 서비스 시간 내 허용 가능)
	□가사활동
	□사회활동
5주	□신체활동	서비스 제공내용 및 특이사항				지시사항	* 이용자 및 활동지원사 선생님들의 연락처, 주소지 변동이 있을 시 꼭 센터로 연락 바랍니다. * 서비스 제공 시 이용자와 활동지원사 선생님들의 안전사고에 유의해주십시오 * 문의사항은 언제든지 센터로 연락 주세요^^
	□가사활동
	□사회활동
확인			1주	2주	3주		4주	5주
	활동지원사 (인 또는 서명)
	전담관리인력 (인 또는 서명)